«Лукавая статистика»: гепатит с эффектом айсберга
Заболеваемость относительно высокая и относительно низкая – вот так противоречиво ученые характеризуют ситуацию с заболеваемостью гепатитом в мире.
«В настоящее время у нас самые низкие показатели, которые были зафиксированы за многие годы. Но здесь кроется эффект айсберга: мы видим только надводную часть, где фиксируются острые заболевания, а подводную, где скрыты хронические формы инфекции, мы не видим», – пояснил профессор Михайлов.
Статистика показывает, что в России в 2022 году было зарегистрировано 2307 больных гепатитом А, 428 больных гепатитом В, 1094 больных гепатитом С, а гепатитом Е вообще очень мало – всего 75 человек.
Однако, как утверждает ученый, эта статистика несколько лукавая, поскольку отражает только случаи острого гепатита, но для гепатитов характерны как острые, так и хронические формы. Кроме того, в официальной статистике регистрируются только впервые выявленные случаи хронического гепатита. Если же посмотреть суммарно, то в России проживает от 1,5 до 3 млн больных хроническим гепатитом С и примерно 3 млн больных хроническим гепатитом В.
При этом, по словам эксперта, гепатит во всем мире по-прежнему входит в первую десятку по количеству заболевших и летальных исходов, причем в России относительно невысокие показатели летальности. «Но это скорее связано с особенностями постановки диагноза. У нас зачастую не учитывается влияние гепатита В или С на сопутствующие заболевания, приводящие к смерти пациента. Например, есть исследование, которое четко показывает, что женщины, больные раком молочной железы, имеющие антиген к гепатиту В, умирают чаще, чем те, кто антигена не имеет», – отметил эпидемиолог.Между тем во всем мире считается, что наибольшее количество случаев заражения связано с гепатитом В: им поражено порядка 300 млн человек.
Всего же вирусных гепатитов пять (А, В, С, D и Е), и каждый опасен по-своему. Клинически он может протекать как бессимптомно, так и в среднетяжелой форме, тяжелой, но самая фатальная форма вирусного гепатита – фульминантный гепатит (молниеносный), когда, как образно выразился ученый, печень человека тает, как кусочек сахара в стакане чая.
Трагедия. Случайность. Подвиг
Как любое социально значимое заболевание, гепатит имеет свои трагические и героические страницы истории.
Во время Первой мировой войны был широко распространен так называемый, окопный гепатит, его еще называли желтухой солдат. Медики отчаянно пытались выделить сам вирус, и тогда в фашистской Германии в лагерях проводился страшный эксперимент на людях – пленных сознательно заражали гепатитом, чтобы найти и исследовать вирус. Вирус так и не нашли, а людей, которые ставили эти изуверские опыты, впоследствии осудили.
Погоня за вирусом гепатита была во всем мире. Наконец, в 1964 году великий американский исследователь Бламберг выявил антиген, который был ассоциирован с гепатитом. Самое любопытное, что изначально он не ставил перед собой цель угнаться за вирусом гепатита. Бламберг занимался генетикой иммунного ответа и ставил перед собой масштабную научную задачу – найти маркер, с помощью которого можно было бы определять национальность человека. Он исследовал сыворотки людей разных национальностей, а в качестве антисыворотки использовал кровь больных гемофилией.
Вот так совершенно случайно он обнаружил антиген, который наиболее часто выявлялся у австралийских аборигенов. Он так его и назвал – австралийский антиген, и именно этот антиген оказался связан с вирусом гепатита В. Более того, ученый доказал, что этот антиген может быть использован не только для диагностики гепатита В, но и для создания вакцины против данного вируса. За это Бламбергу вручили Нобелевскую премию.
Между тем советский ученый, который позже открыл еще один тип гепатита – гепатит Е, академик Михаил Балаян Нобелевскую премию так и не получил, хотя и совершил настоящий научный подвиг.
В 1980-х годах, когда советские войска вошли в Афганистан, среди солдат стали замечать необычные случаи желтухи, которые не могли быть связаны с гепатитом А, поскольку у военнослужащих уже был иммунитет к этой инфекции. Балаян предположил, что это какая-то новая форма гепатита, и, чтобы это доказать, провел опыт по самозаражению.
Он выпил растворенный в кефире экстракт, полученный из выделений больных девяти советских солдат. После этого у ученого развился самый настоящий гепатит с желтухой и прочими симптомами. Во время болезни он выделил вирус и описал его с помощью электронной микроскопии.
Обсуждение