Наибольший риск «выгореть» на работе имеют люди, чьи профессии связаны с общением: учителя, труженики социальной сферы и сферы обслуживания. Но в большей степени — врачи, которым чаще приходится сталкиваться с людьми в стрессе: больными и их родственниками. Чем опасно выгорание для самих докторов и их пациентов? Как помочь беде, aif.ru рассказал врач-терапевт высшей категории, основатель благотворительного фонда помощи медицинским работникам «ВБлагодарность», директор Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Безымянный.
Если усталость не проходит
Елена Нечаенко, aif.ru: Алексей Сергеевич, насколько важно врачу, помимо профессиональных умений, иметь еще и социальные навыки?
Алексей Безымянный: Умение взаимодействовать с людьми показывает степень развитости эмоционального интеллекта. Развивать его важно всем, но врачам — особенно. Необходимо, чтобы людей, выбравших эту профессию, обучали общению с людьми: учили навыкам работы с возражениями, объясняли, как снимать напряжение после встречи с недовольным пациентом.
— Как отличить профессиональное выгорание от простой усталости?
— Физическое переутомление после одного-двух дней отдыха проходит. Профессиональное же выгорание из смены в смену лишь усиливается. Основными признаками профессионального выгорания являются, помимо раздражительности, снижение уровня эмпатии, ухудшение настроения, иногда и увеличение частоты сердечных сокращений или аритмия. Всё это связано с опасениями медика допустить ошибку, опасную для пациента.
— Как ставится диагноз «эмоциональное выгорание»?
— С помощью анкетирования по верифицированным опросникам Маслач и Бойко. Очень важно, чтобы это анкетирование прошло максимальное число медиков. Это поможет увидеть объективную картину.
Группа риска
— Выгоранию подвержены не только медики. Но есть ли у врачей какой-то специфический признак этого состояния? И кто рискует больше: молодые доктора или опытные?
— Профессиональное выгорание состоит из трех компонентов: эмоциональное истощение, деперсонализация и редукция личных достижений. У врачей наиболее выражен первый компонент: деформация отношений с людьми, негативизм, циничность по отношению к пациентам (наблюдается у 71 % врачей). На втором месте — проблема эмоционального истощения: снижение эмоционального фона есть у 41 % врачей. Редукция личных достижений (негативная самооценка, занижение своих профессиональных достижений) выражена уже в меньшей степени (у 22 % врачей).
Более молодые сотрудники больше подвержены профессиональному выгоранию, а также лучше его осознают. У 78 % врачей до 35 лет выявлены выраженные симптомы этого состояния. У среднего медицинского персонала в возрасте до 45 лет распространенность высокой и крайне высокой степени выгорания достигает 61 %. Со стажем работы и повышением квалификационной категории, а также получением профессионального признания острота проблемы выгорания, как правило, снижается. Следовательно, профилактика наиболее важна для сотрудников с небольшим и средним стажем.
— А образ жизни человека, его общее здоровье могут влиять на риск выгорания?
— Конечно. Люди с хроническими заболеваниями и те, кто ведут нездоровый образ жизни, больше ему подвержены. Здоровые привычки и позитивный взгляд на работу, а также хорошие условия труда, посильная нагрузка и ощущение того, что работа имеет смысл, в значительной степени предохраняют от профессионального выгорания.
— Есть ли данные, врачи каких специальностей выгорают скорее коллег?
— Наиболее подвержены профессиональному выгоранию реаниматологи, онкологи и все врачи, чья работа сопряжена с повышенным риском неудач. Это не только хирурги, но и, как ни странно, врачи общей практики. Им часто приходится сталкиваться с негативными отзывами пациентов. Кроме того, для них накопление эмоций неудач связано с редуцированным ответом. Пациенты, приходя к участковому врачу, затем зачастую пропадают, и врач не знает, помог он им или нет.
От «медового месяца» до пепла
— Большинство болезней развивается постепенно. Есть ли стадии у выгорания?
— Изначально была предложена 12-ступенчатая модель развития выгорания, но впоследствии ее упростили, оставив пять основных стадий.
Первая стадия — «медового месяца» — преимущественно характеризуется энтузиазмом, желанием максимально реализовать себя в деле. Она возникает в начале карьерного пути или в момент повышения или смены работы.
Но со временем новые обязанности неизбежно начинают ассоциироваться со стрессом, связанным с неуверенностью в себе, страхом ошибки и большим уровнем ответственности — так возникает стадия начала стресса.
Если не удается восстановить баланс между работой и отдыхом, эта стадия переходит в хронический стресс. Возникает ощущение провала и собственной профессиональной несостоятельности. Приложенные усилия не приносят желаемого результата, а недостаток позитивной обратной связи и признания приводит к тому, что человек чувствует себя некомпетентным.
Затем наступает непосредственно синдром эмоционального выгорания. Человек уже не верит, что ситуацию можно исправить, его преследуют негативные мысли, пессимизм, к физическим симптомам присоединяется выраженное эмоциональное истощение. На данном этапе часто возникает желание уволиться или вовсе сменить сферу деятельности.
Последняя, пятая, стадия — это привычное «выгорание». Физические и эмоциональные симптомы приобретают хронический характер, из-за чего зачастую требуется проведение дифференциальной диагностики данного состояния с депрессией. При выраженном синдроме эмоционального выгорания симптомы могут быть столь значительными, что в некоторых странах принята практика выдачи листов временной нетрудоспособности с дальнейшей реабилитацией пациентов при повторном выходе на работу.
— Чем опасен выгоревший врач?
— У такого специалиста, безусловно, растет риск врачебных ошибок и увеличивается время приема пациента. Впрочем, уровень концентрации внимания может снижаться и из-за обычной усталости. Поэтому важно не только выявить проблему, но и выяснить, какие причины к ней привели, и постараться их устранить.
В опроснике, разработанном нашим фондом для врачей Нижнего Новгорода, были учтены все факторы, влияющие на профессиональное выгорание относительно этого региона, как общие, так и дифференцированные по должностям и специальностям медиков. Мы разработали несколько блоков самопомощи и тех инструментов, которые должна проводить в жизнь администрация медучреждения.
Иллюстрация к статье:
Обсуждение