Холецистэктомия — хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря — стала одной из самых распространённых операций в абдоминальной хирургии. Ежегодно в мире выполняется более 2.5 миллионов таких процедур. Современные методики позволяют минимизировать риски и сократить восстановительный период до 5-7 дней.
Показания к оперативному вмешательству
Основными причинами для удаления желчного пузыря считаются:
- Желчнокаменная болезнь с рецидивирующими коликами
- Холецистит (острый или хронический)
- Полипы более 10 мм с признаками малигнизации
- Фарфоровый желчный пузырь (кальцификация стенок)
В 85% случаев операция выполняется планово после купирования острого воспаления. Решение о необходимости вмешательства принимается на основании УЗИ, МР-холангиографии и лабораторных анализов.
Лапароскопическая методика: золотой стандарт
Современным подходом считается холецистэктомия лапароскопическое удаление желчного пузыря, выполняемое через 3-4 прокола брюшной стенки. Преимущества метода:
- Снижение кровопотери до 30-50 мл
- Минимальная травматизация тканей
- Сокращение госпитализации до 2-3 дней
Средняя продолжительность операции — 40-90 минут. В сложных случаях (спайки, аномалии анатомии) возможен переход на открытую методику.
Подготовка к хирургическому вмешательству
За 7 дней до плановой операции пациенту рекомендуется:
- Перейти на бесшлаковую диету
- Отказаться от антикоагулянтов
- Пройти ЭКГ и рентгенографию лёгких
Накануне вмешательства выполняется очищение кишечника и профилактическая антибиотикотерапия. Подробные рекомендации по подготовке можно найти на сайте https://clinicnacpp.ru/ клиники «НАКФФ».
Послеоперационная реабилитация
Первые 24 часа после лапароскопии требуют строгого соблюдения режима:
- Постельный режим с возвышенным положением головы
- Контроль дренажного отделяемого
- Дыхательная гимнастика для профилактики ателектазов
Со второго дня разрешается дозированная ходьба и приём жидкой пищи. Швы снимают на 7-10 сутки.
Диетические рекомендации
В течение 6 месяцев после операции необходимо:
- Исключить жирные и жареные продукты
- Дробно питаться (5-6 раз в день)
- Увеличить потребление пищевых волокон
Это помогает адаптироваться гепатобилиарной системе к новым условиям работы.
Возможные осложнения и их профилактика
В 3-5% случаев наблюдаются:
- Постхолецистэктомический синдром
- Резидуальный холедохолитиаз
- Стриктуры желчевыводящих путей
Для предотвращения осложнений важно соблюдать технику операции и проводить интраоперационную холангиографию. Детали хирургических методик описаны на странице https://clinicnacpp.ru/operacii/laparoskopicheskie-operacii/ сайта выше указанной клиники.
Отдалённые последствия и прогноз
При правильной реабилитации 92% пациентов возвращаются к полноценной жизни через 6 месяцев. Длительные наблюдения показывают:
- У 70% нормализуется липидный обмен
- У 85% исчезают диспепсические явления
- Риск билиарного панкреатита снижается в 3 раза
Современная холецистэктомия — безопасная и эффективная процедура. Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет минимизировать риски и сохранить качество жизни после операции.
Автор: Михаил Морозов
Иллюстрация к статье:
Обсуждение