Что лечит невролог?

Неврологи — специалисты, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний нервной системы. Эти врачи играют ключевую роль в выявлении и лечении патологий, связанных с функционированием мозга, спинного мозга и нервов.

Распространенность заболеваний нервной системы

Заболевания нервной системы являются одной из важнейших проблем современной медицины. В последние годы наблюдается рост числа таких заболеваний, что связано как с улучшением диагностики, так и с изменениями в образе жизни и экологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, неврологические расстройства влияют на жизнь миллионов людей по всему миру. Например, мигрень затрагивает около 10% населения, эпилепсия — 0,6-0,8%, а заболевания, связанные с возрастными изменениями, такие как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, насчитывают миллионы случаев каждый год.

Сложность и разнообразие неврологических заболеваний требуют глубоких знаний и опыта для их диагностики и лечения. Это включает заболевания мозга, спинного мозга, нервов, мышц, а также нарушения кровоснабжения нервной ткани, например, инсульты. Все эти заболевания могут серьезно повлиять на качество жизни, вызывая хроническую боль, ухудшение когнитивных функций и другие тяжелые последствия.

С какими симптомами обращаются к неврологу?

Пациенты обращаются к неврологу с самыми разнообразными жалобами, что отражает сложность и многообразие функций нервной системы. К наиболее распространенным симптомам, с которыми люди идут к этим специалистам, относятся:

1. Головная боль. Может варьироваться от периодических приступов мигрени до хронических напряженных головных болей.

2. Головокружение и нарушения равновесия. Часто связаны с проблемами внутреннего уха или нарушениями в функционировании мозжечка.

3. Нарушения сна. Включают бессонницу, сонливость днем, нарушения ритма сна-бодрствования.

4. Парестезии и онемение. Чувство «ползания мурашек», онемение в руках и ногах могут указывать на проблемы с периферическими нервами.

5. Судороги и тремор. Непроизвольные мышечные подергивания могут быть признаком эпилепсии, болезни Паркинсона или других неврологических расстройств.

6. Нарушения памяти и когнитивные дисфункции. Ухудшение памяти, затруднения в концентрации внимания могут быть ранними признаками нейродегенеративных заболеваний.

7. Изменения в речи и глотании. Затруднения в формировании слов, нарушения глотания могут указывать на серьезные нарушения в работе нервной системы.

Инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы

Инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы охватывают широкий спектр состояний, вызванных различными инфекционными агентами. Они могут поражать как центральную, так и периферическую нервную систему. Важные примеры таких заболеваний включают:

• Менингит. Воспаление мозговых оболочек, часто вызванное бактериями или вирусами. Симптомы включают сильную головную боль, жар, ригидность затылочных мышц, фотофобию. Менингит может быстро прогрессировать и требует немедленного медицинского вмешательства.

• Энцефалит. Воспаление головного мозга, зачастую вирусной этиологии. Основные симптомы — лихорадка, головная боль, спутанность сознания, иногда судороги. Энцефалиты могут оставлять серьезные последствия, вплоть до неврологической инвалидности.

• Абсцесс мозга. Локализованное накопление гноя в мозге из-за инфекции, чаще всего вызванное бактериями. Требует хирургического вмешательства и антибиотикотерапии.

Диагностика и лечение этих заболеваний требуют комплексного подхода, включающего лабораторные исследования (например, анализ спинномозговой жидкости), а также нейровизуализационные методы.

Аутоиммунные заболевания нервной системы

Аутоиммунные заболевания нервной системы — это группа состояний, при которых иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани нервной системы. Среди них:

• Рассеянный склероз. Хроническое заболевание, при котором иммунная система разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в центральной нервной системе. Симптомы могут включать нарушения зрения, мышечную слабость, нарушения координации, когнитивные нарушения. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и управление симптомами.

• Миастения. Аутоиммунное заболевание, при котором атакуются рецепторы мышечных клеток, приводящее к мышечной слабости и утомляемости. Эффективное лечение включает иммуномодулирующие препараты и симптоматическую терапию.

Для диагностики этих заболеваний используются иммунологические анализы, нейровизуализация и электрофизиологические исследования.

Сосудистые заболевания нервной системы

Сосудистые заболевания нервной системы включают различные патологии, связанные с нарушением кровообращения в мозге. Они могут приводить к серьезным и иногда необратимым повреждениям нервной ткани. В их число входят:

• Ишемический инсульт. Происходит, когда кровоснабжение определенной части мозга прекращается из-за закупорки сосуда. Ведущим методом лечения является тромболизис и восстановление кровотока.

• Геморрагический инсульт. Вызван разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозговую ткань. Требует немедленной медицинской помощи, часто хирургического вмешательства.

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА). Временное нарушение кровообращения в мозге, часто являются предвестниками инсульта.

Заболевания периферической нервной системы

Заболевания периферической нервной системы занимают важное место в практике невролога. Они включают различные состояния, при которых повреждаются периферические нервы, выходящие из спинного или головного мозга. К основным заболеваниям этой группы относятся:

• Невриты. Воспалительные заболевания нервов, часто вызванные инфекциями, травмами или токсическими воздействиями. Проявляются болями, нарушениями чувствительности, иногда сопровождаются мышечной слабостью.

• Невропатии. Нарушения функций нервов, вызванные, например, диабетом или хроническим алкоголизмом. Ключевые симптомы — боли, жжение, «мурашки», нарушения чувствительности.

• Радикулиты. Воспаление корешков спинного мозга, часто связано с остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника. Проявляется острой, стреляющей болью, иррадиирующей в конечности.

Диагностика этих заболеваний включает неврологический осмотр, электронейромиографию и лабораторные исследования. Лечение направлено на устранение причины заболевания, облегчение симптомов и восстановление нормальной функции нервов.

Головные и лицевые боли

Головные и лицевые боли — одна из наиболее частых причин обращения к неврологу. Среди них выделяются:

• Мигрени. Хроническое заболевание, характеризующееся периодическими приступами интенсивной пульсирующей головной боли, часто сопровождающейся тошнотой, рвотой, светобоязнью. Мигрень поражает около 10-15% населения, чаще встречается у женщин.

• Кластерные головные боли. Отличаются крайней интенсивностью, обычно сосредоточены в одной части головы, часто около глаза. Продолжительность приступа может варьироваться от 15 минут до нескольких часов.

• Напряженные головные боли. Наиболее распространенный тип головной боли, характеризуется ощущением давления или сжатия вокруг головы, обычно слабой или умеренной интенсивности.

Эпилепсия и судорожные состояния

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами судорог. Оно влияет примерно на 1% населения мира, что делает его одним из наиболее распространенных неврологических расстройств. Эпилептические приступы могут проявляться в различных формах, от незначительных отсутствий или «замечтаний» до сильных и общих судорог.

Причины эпилепсии разнообразны и могут включать генетическую предрасположенность, травмы головного мозга, инфекционные заболевания (например, менингит), а также развитие опухолей мозга. Диагностика обычно включает электроэнцефалографию (ЭЭГ) для обнаружения аномалий в электрической активности мозга, а также МРТ для выявления структурных изменений мозга.

Лечение эпилепсии обычно начинается с медикаментозной терапии, целью которой является предотвращение приступов. Однако примерно у 30% пациентов наблюдается устойчивость к антиэпилептическим препаратам, что требует комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство, кетогенную диету и нейростимуляцию.

Нейродегенеративные заболевания

Нейродегенеративные заболевания — это группа заболеваний, которые характеризуются постепенным ухудшением структуры и функций нервных клеток. К наиболее известным нейродегенеративным заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

• Болезнь Альцгеймера является ведущей причиной деменции и влияет на миллионы людей по всему миру. Она характеризуется постепенным ухудшением когнитивных функций, потерей памяти, изменениями в поведении и способности к самообслуживанию. Сегодня нет лекарства от болезни Альцгеймера, но доступные лечения могут помочь замедлить прогрессирование симптомов.

• Болезнь Паркинсона — еще одно распространенное нейродегенеративное заболевание, поражающее двигательную систему. Ее симптомы включают тремор в покое, жесткость мышц, замедление движений и потерю автоматических двигательных навыков. Лечение болезни Паркинсона в основном направлено на облегчение симптомов и может включать лекарства, направленные на увеличение уровня дофамина в мозге, а также хирургические методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга.

Что делает невролог на приеме?

Прием у невролога — это комплексный процесс, который начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет у пациента жалобы, историю текущего заболевания и прошлые медицинские проблемы. Особое внимание уделяется таким вопросам, как когда впервые появились симптомы, как они прогрессировали, были ли ранее подобные эпизоды и какие факторы могут вызывать ухудшение состояния.

Далее следует неврологический осмотр, который включает в себя оценку:

• Состояния сознания. Врач невролог проверяет ориентировку пациента в пространстве, времени и самооценку.

• Моторики и координации. Проводится оценка мышечной силы, тонуса, координации движений и походки.

• Чувствительности. Оцениваются различные типы чувствительности — болевая, температурная, тактильная.

• Рефлексов. Проверка сухожильных и кожных рефлексов.

• Функций черепных нервов. Осматривается глазное дно, проверяются зрение, слух, вкус, обоняние, движения глаз, мимика лица.

Невролог также может провести дополнительные специальные тесты для оценки баланса, координации, мозжечковых функций.

Методы диагностики в неврологии

Для подтверждения диагноза и определения причины неврологических симптомов могут использоваться различные диагностические методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить детальные изображения мозга и спинного мозга, выявляет опухоли, воспалительные процессы, ишемию, дегенеративные изменения.

• Компьютерная томография (КТ). Чаще используется для оценки структурной целостности черепа, наличия кровоизлияний, опухолей, атрофии мозга.

• Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография). Помогает оценить состояние сосудов головы и шеи, наличие атеросклеротических изменений, аневризм.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Используется для оценки электрической активности мозга, особенно важна при диагностике эпилепсии.

• Электронейромиография (ЭНМГ). Позволяет оценить функции периферических нервов и мышц, важна при диагностике невропатий, миопатий.

Также могут использоваться лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости для выявления воспалительных, инфекционных процессов или аутоиммунных заболеваний.

Какое лечение может назначить невролог?

Лечение, предписываемое неврологом, зависит от специфики и стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента. Врачи-неврологи применяют разнообразные методы лечения для достижения максимального терапевтического эффекта.

Медикаментозное лечение является основой терапии многих неврологических заболеваний. Противосудорожные препараты используются для контроля эпилептических приступов, антидепрессанты и анксиолитики назначаются при неврозах и депрессивных состояниях, а противовоспалительные и обезболивающие средства помогают уменьшить болевой синдром и воспаление. Также могут быть применены нейропротекторы и антиоксиданты для поддержки нервных клеток и замедления прогрессирования нейродегенеративных заболеваний.

Физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция, ультразвуковая терапия и лазерная терапия, направлены на улучшение кровообращения, снятие боли и воспаления, а также на стимуляцию восстановления нервных тканей. Магнитотерапия часто используется для улучшения регенерации и восстановления функций нервной системы.

Мануальная терапия, включая массаж и остеопатию, помогает в коррекции патологий позвоночника, снятии мышечного напряжения и улучшении функции нервной системы. Она особенно эффективна при радикулитах и других заболеваниях, связанных с нарушениями в спинномозговой системе.

Кинезитерапия, представляющая собой комплекс специально подобранных упражнений, направлена на укрепление мышечного корсета, улучшение координации и восстановление двигательных функций после травм и операций. Этот метод эффективен в долгосрочной перспективе и часто используется в качестве важной части реабилитационного процесса.

Психотерапевтические методы, включая когнитивно-поведенческую терапию, релаксационные техники и гипнотерапию, применяются для улучшения психологического состояния пациентов, особенно при психосоматических расстройствах, хронической боли и фобиях.

В некоторых случаях может быть использована лекарственная блокада, включающая введение местных анестетиков и кортикостероидов для обезболивания и снятия воспаления в области пораженных нервов.

15.12.2023, Медицина | Нет комментариев